Pomada oftálmica y protector ocular nocturno: cómo enseñarlos al paciente

Al alta de una cirugía ocular, el paciente suele irse con varios colirios, a veces una pomada y, en muchos casos, un protector plástico para dormir. Las gotas se explican casi siempre. La pomada y el protector, mucho menos, y ahí aparecen los errores: pomada antes que las gotas, el tubo apoyado en el párpado o el protector «olvidado» en el velador.

La pomada, paso a paso

La técnica que recomienda el Royal Victoria Eye and Ear Hospital de Dublín es simple y se puede enseñar en dos minutos frente al paciente:

1. Lavarse las manos antes y después.
2. Sentarse frente a un espejo, o que otra persona lo ayude desde atrás con la cabeza del paciente inclinada hacia arriba.
3. Bajar suavemente la piel bajo el ojo para dejar a la vista el borde interno del párpado inferior.
4. Apretar el tubo y dejar una cinta de pomada de alrededor de 1 cm sobre ese borde, sin tocar el ojo ni las pestañas con la punta.
5. Soltar el párpado y parpadear varias veces.
6. Tapar bien el tubo.

¿Por qué la pomada va al final?

La pomada deja una capa grasa sobre el ojo. Si se pone antes de un colirio, la gota siguiente queda «flotando» encima y se aprovecha mal. Por eso, cuando coinciden a la misma hora, primero van las gotas y la pomada al último. La hoja del hospital de Dublín pide poner la pomada al menos 5 minutos después de las gotas, y entre colirios distintos la Academia Americana de Oftalmología recomienda esperar entre 3 y 5 minutos.

Dos avisos que conviene dar siempre:

• La pomada nubla la vista por un rato. Si la vista queda borrosa, no debe manejar ni usar máquinas hasta ver bien. Por eso muchas pautas la dejan para la noche.
• Si aparece irritación, ojo rojo o párpado hinchado que no se pasa, debe suspenderla y consultar.

El protector ocular nocturno

Después de una cirugía de catarata, el NHS indica que el paciente puede necesitar un protector plástico para dormir mientras el ojo cicatriza. Su función es una sola: evitar que se frote o se apriete el ojo dormido. No es un parche que tape la vista ni tiene medicamento.

Cómo explicarlo para que lo use:

• Muéstrale cómo se pone, con la cinta en diagonal desde la frente hasta la mejilla, sin que el plástico presione el ojo.
• Primero la pomada o las gotas de la noche, después el protector. Así no tiene que sacárselo para ponerse las gotas.
• Dile por cuántas noches según la indicación de su cirujano, y escríbelo en sus indicaciones. «Hasta el control» es más fácil de recordar que «unos días».
• Cómo limpiarlo: con agua y jabón, secarlo bien y guardarlo en una bolsa limpia durante el día.

Errores frecuentes

Lo que pasa	Qué decirle al paciente
Apoya la punta del tubo en el párpado	La punta no toca nada: si la toca, el tubo se contamina.
Se pone la pomada antes de las gotas	Gotas primero, pomada al final.
Usa el tubo de una cirugía anterior	Cada tubo abierto tiene una duración limitada: revisar la indicación del envase y no usar tubos viejos.
Se saca el protector «porque molesta»	Ajustar la cinta y recordarle para qué sirve.

Si el paciente se va con varios medicamentos, el horario de gotas al alta ordena solo las dosis: soluciones primero, suspensiones después y la pomada al final, con 5 minutos entre cada una.