Preparación preoperatoria de catarata: lista de chequeo de enfermería

La cirugía de catarata es corta, ambulatoria y se hace con el paciente despierto. Justamente por eso el preoperatorio va rápido, y es fácil saltarse algo. Esta lista resume lo que enfermería revisa antes de que el paciente entre a pabellón. Úsala como base y ajústala al protocolo de tu centro.

1. Identidad, ojo correcto y lente correcto

En catarata hay un error que no perdona: implantar el lente equivocado o en el ojo equivocado. Por eso la guía NICE NG77 pide usar una lista basada en la Lista de verificación de la seguridad de la cirugía de la OMS, con chequeos propios de catarata:

• Identidad: confirma nombre completo y RUT con el propio paciente (pregúntale «¿cómo se llama?», no «¿usted es don Juan?») y verifica que coincidan con el consentimiento, la biometría y la ficha.
• Ojo a operar: revisa que esté marcado de forma clara y que el ojo del consentimiento sea el mismo de la biometría.
• Lente intraocular: en pabellón debe haber un solo lente seleccionado para ese paciente, que coincida con el tipo y la potencia indicados, más al menos un lente idéntico de reserva y alternativas por si hay complicaciones.
• Biometría en papel o en la ficha electrónica: los resultados deben estar disponibles en pabellón el día de la cirugía y nunca copiados a mano.

2. Medicamentos que toma en casa

Pregunta por todos los medicamentos, incluidos los que el paciente no considera «remedios» (gotas, hierbas, suplementos). Registra y avisa al equipo médico, que es quien decide si se suspende algo:

• Anticoagulantes y antiagregantes: no los suspendas por tu cuenta ni le digas al paciente que los deje. NICE incluye los anticoagulantes entre los temas que se deben conversar con el paciente antes de la cirugía.
• Medicamentos para la próstata del grupo alfa bloqueadores (por ejemplo tamsulosina): el cirujano debe saberlo antes de empezar, porque se asocian a un iris más flácido durante la cirugía.
• Diabetes e hipertensión: controla glicemia y presión arterial según el protocolo del centro, y deja registrados los valores.

3. Dilatación de la pupila

Aplica los colirios midriáticos indicados, solo en el ojo a operar, con la pauta y los tiempos de tu centro, y registra la hora de cada dosis. Antes del traslado comprueba que la pupila esté dilatada; si no lo está, avisa. Separa las gotas distintas entre sí (en otro artículo explicamos por qué conviene esperar 5 minutos) y presiona suavemente el lagrimal para que el colirio se quede en el ojo.

4. Preparación física

• Sin maquillaje en los ojos ni cremas en la cara.
• Retira los lentes de contacto. Los audífonos para la sordera conviene dejarlos puestos si el protocolo lo permite: el paciente tiene que escuchar al cirujano.
• Ayuno: depende del tipo de anestesia y de si habrá sedación. NICE recomienda anestesia subtenoniana o tópica para la cirugía de catarata, y con anestesia tópica muchos centros no exigen ayuno estricto. Sigue siempre la indicación de tu centro.
• Que vaya al baño antes de entrar: la cirugía es corta, pero acostado y sin poder moverse se hace larga.

5. Lo que el paciente necesita saber antes de entrar

NICE recomienda que el mismo día, antes de operar, el paciente sepa en qué lugar de la tabla va y qué va a sentir durante y después de la cirugía. Un paciente que entiende se mueve menos. Explícale:

• Va a estar despierto, con un paño sobre la cara que deja libre solo el ojo.
• Verá una luz muy brillante y quizás colores. Es normal.
• No debe mover la cabeza ni hablar sin avisar. Si necesita toser o estornudar, que lo diga antes.
• Debe tener a alguien que lo acompañe de vuelta a casa. No puede manejar ese día.

Resumen para imprimir

Chequeo	Listo
Identidad confirmada con el paciente y coincide con consentimiento, biometría y ficha	☐
Ojo marcado y coincide con consentimiento y biometría	☐
Lente correcto en pabellón, más uno de reserva	☐
Medicamentos registrados (anticoagulantes, alfa bloqueadores) y avisados	☐
Glicemia y presión arterial registradas	☐
Midriáticos aplicados, horas registradas, pupila dilatada	☐
Sin maquillaje ni lentes de contacto	☐
Educación hecha y acompañante confirmado	☐

¿Quieres saber qué pasa después dentro del ojo? Mira la facoemulsificación paso a paso. Y para el alta, el horario de gotas te ayuda a ordenar los colirios del paciente.