Tu primer día en un pabellón oftalmológico

Si vienes de un pabellón general, el de oftalmología te va a parecer otro planeta. Las cirugías duran minutos y no horas, se apagan las luces, casi todo pasa a través de un microscopio y el paciente está despierto y te escucha. Esto es lo que nos habría gustado saber antes del primer día.

1. El paciente está despierto

La mayoría de las cirugías de catarata se hacen con anestesia tópica o local, con el paciente consciente. Eso cambia todo:

• Cuida lo que se dice en la sala. Comentarios sobre la agenda, el tiempo o «uy» frente al microscopio se escuchan, y asustan.
• Explícale antes lo que va a sentir: luz fuerte, agua en la cara, el paño sobre la cara. Un paciente tranquilo se mueve menos, y en cirugía ocular un movimiento de cabeza importa.
• Acuerden una señal (por ejemplo levantar la mano) para que avise si necesita toser o si siente dolor. Nunca debe mover la cabeza para hablar.

2. La pausa de seguridad también va, aunque la cirugía dure 15 minutos

La Lista de verificación de la seguridad de la cirugía de la OMS se aplica igual. En oftalmología tiene dos puntos críticos: el ojo correcto (derecho o izquierdo, marcado) y, en catarata, el lente intraocular correcto (modelo y potencia según la biometría del paciente). Con tablas de diez o más cirugías seguidas, el riesgo de confundir un lente con el del paciente anterior es real: un lente por paciente sobre la mesa, nunca varios a la vez.

3. Quién hace qué

Los roles cambian de un centro a otro, pero en general el equipo se reparte así:

Rol	Qué hace habitualmente
Enfermera/o	Recibe y evalúa al paciente, verifica la lista de seguridad, coordina la sala, administra medicamentos según indicación y registra.
Arsenalera/o	Prepara la mesa e instrumental, mantiene el campo estéril, entrega instrumentos y lleva el recuento.
Pabellonera/o o TENS	Apoya el traslado y la posición del paciente, conecta equipos, abre insumos y repone lo que falta durante la cirugía.

4. El equipo que vas a ver

• Microscopio quirúrgico: el cirujano opera mirando por él y lo maneja con un pedal. No lo muevas ni lo choques. Si hay un monitor, ahí puedes seguir la cirugía.
• Equipo de facoemulsificación: fragmenta y aspira el cristalino con ultrasonido. Usa una solución de irrigación que hay que vigilar: si se acaba la botella en plena cirugía, la cámara anterior colapsa. (Mira cómo funciona en facoemulsificación paso a paso).
• Instrumental microquirúrgico: pinzas y cuchilletes muy finos que se dañan con un golpe. Se manipulan de a uno y nunca se amontonan.

5. Luces bajas, ruido bajo

Con el microscopio en uso, la sala se trabaja en penumbra para que el cirujano vea mejor. Muévete con calma, deja los cables despejados y avisa en voz baja antes de pasar detrás del cirujano. Lo que en otros pabellones es ruido de fondo, aquí distrae.

6. El alta empieza en el pabellón

El paciente se va a su casa en pocas horas, con el ojo tapado o con protector y varias gotas que poner. Lo que le expliques al salir del pabellón es lo que se lleva. Revisa con él las indicaciones por escrito y, si tiene muchas gotas, usa el horario de gotas al alta.

¿Y tú? ¿Qué te sorprendió de tu primer día en un pabellón de ojos? Si quieres contar tu experiencia, escríbenos: las experiencias del equipo también enseñan.